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          用核醫學診斷糖尿病并發癥

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          Insulin pen, diabetic measurement tools and pills on orange background.

          Though oral medications or insulin aren’t part of the daily life of every diabetic, patients with diabetes are more likely to suffer from other diseases. (Photo: T.Barbhuiya)

          西太平洋地區有2.06億成年人患有糖尿病,并且不知道糖尿病將會對他們產生什么影響。僅在2021年,糖尿病及其并發癥就在該地區造成了230萬人死亡。這些并發癥包括從腎衰竭、心臟病發作、失明、中風到下肢截肢。通過使用核成像技術,這些并發癥可以在早期得到診斷,并且在許多情況下得以預防。國際原子能機構(原子能機構)致力于彌合核醫學方面的差距,并為低收入和中等收入國家提供設備和知識。

          原子能機構的核醫學醫生Enrique Estrada-Lobato說:“核技術可以幫助檢測并因此幫助預防糖尿病并發癥,以及在全球范圍內減少死亡并提高糖尿病患者的生活質量——核技術可以發揮至關重要的作用。”

          糖尿病主要有兩種類型。1型,即缺乏胰島素分泌;2型,更為常見,即身體對胰島素(一種調節碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝的荷爾蒙)的利用效率低下,導致高血糖。雖然1型糖尿病的原因和風險因素尚不清楚,預防策略也尚未成功,但2型糖尿病是可以預防的。

          目前,原子能機構有74個國家項目和13個區域項目正在建立和加強核醫學實踐,包括專門用于評估世界各地糖尿病患者并發癥的應用。通過技術合作計劃協調研究活動出版物和教育活動——如電子學習模塊、錄制的研討會和通過人體健康園地進行的培訓課程——原子能機構正在支持各國有效地利用醫學成像進行早期診斷,并提高護理水平和生存率。

          診斷領域的領先核技術

          醫學中的三種關鍵核技術被用于診斷糖尿病的三種常見并發癥:糖尿病足、腎衰竭和心臟病。放射性藥物——使用少量的放射性同位素來突出身體中的問題區域——和成像技術被用來檢測這些不同的疾病。這些并發癥的早期診斷對于成功的治療結果至關重要。

          糖尿病足,是一種患者腿部失去感覺,無法感覺和愈合開放性傷口的疾病——這是由于患者血液中的糖分含量過高。它可以直接感染骨骼,導致骨髓炎——骨頭的炎癥或腫脹。如果診斷足夠及時,可以使用抗生素治療。醫學成像和核醫學研究使用單光子發射計算機斷層照相法(SPECT)與不同的放射性藥物來檢測糖尿病足。最近,使用氟脫氧葡萄糖(FDG)的正電子發射斷層照相法(例如磁共振)已成為檢測疾病和評估療效的有效方法——影像學檢查有助于診斷骨骼中的問題并確定感染是否活躍。

          腎臟也會受到長期糖尿病的影響。為了預防腎臟衰竭,在早期檢測腎臟功能的損害是有必要的。腎臟閃爍照相法(一種使用放射性藥物來評估腎臟功能的測試)已經顯示出它在檢測早期變化方面的重要作用。來自墨西哥國家醫學科學和營養研究所的Eleazar Ignacio說:“通過使用這種技術,在2020年,我們已經能夠防止我們醫院的250名糖尿病患者免受腎臟并發癥的痛苦。”墨西哥是一個深受糖尿病影響的國家。

          許多糖尿病患者也會經歷心臟疼痛。這是由于血糖水平高而損害血管。如果這種情況沒有得到診斷和治療,這種損害會導致心臟病。通過進行一種稱為心肌灌注成像(MPI)的醫學成像技術,并注射相關的放射性藥物,可以進行比較,以評估心臟功能是否正常。通過向各國提供有關這項技術的指導,原子能機構幫助擁有現有技術的國家和希望發展這項技術的國家實施、協調和加強MPI的使用。

          原子能機構已開展了若干個協調研究項目(CRPs),旨在評定MPI在評估心臟疾病患者中的作用。其中一個項目進行了10年的隨訪,以確定MPI在檢測無癥狀糖尿病患者心臟并發癥中的作用。參與國家包括阿爾及利亞、阿根廷、孟加拉國、智利、哥倫比亞、古巴、埃及、印度、以色列、意大利、黎巴嫩、巴基斯坦、斯洛文尼亞、南非、美國、烏拉圭和越南。

          通過原子能機構的工作,世界各地的核醫學設施可以安全地提供檢測糖尿病并發癥所需的必要測試和資源,并幫助保護糖尿病患者的生命。拉丁美洲和亞太地區的情況正是如此,核技術的臨床應用已得到改善,并將通過一個正在規劃的以婦女為重點的新項目繼續發展。

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