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          看著癌細胞被殺死

          源自《國際原子能機構通報》
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          治療診斷學在對一位已經擴散到淋巴結和骨骼的82歲前列腺癌患者的治療中取得的進展。治療診斷學開始時的癥狀(最左邊)到接近完全緩解(最右邊)。(圖/貝魯特美國大學醫療中心)

          利用分子將放射性物質安全地載入人體內,可以幫助醫生獲得更準確的腫瘤圖像,并更有效地清除癌細胞。這種將放射性藥物的治療和診斷用途結合起來的方法稱為治療診斷學。這是癌癥護理最新進展之一,也是原子能機構通過技術轉讓和能力建設幫助向世界各國患者提供的幾種方法之一。

          “治療診斷學有可能改變癌癥治療的理念,”黎巴嫩貝魯特美國大學醫學中心放射科臨床放射學副教授Mohamad Haidar說。“這是一種非常有效的方法,可以讓你看到你所治療的東西,治療你所看到的東西。其結果是,與化療等其他治療方法相比,患者的生活質量更好,預期壽命更長,副作用也最小。”

          治療診斷學雖然用于治療甲狀腺癌等一些特殊疾病已有70多年,但在過去的幾十年里,它只是剛剛起步;醫學和技術的進步帶來了新的放射性藥物和醫療設備的發展,打開了將治療診斷學用于治療前列腺癌、肝癌、胃腸系統癌和神經系統癌等癌癥的大門。這包括使用名為镥-177-多塔泰的放射性藥物治療神經內分泌腫瘤。

          雖然治療診斷學提供了改善患者預后的可能性,但還沒有廣泛應用;這種方法所需的技能和設施不同于其他癌癥護理方法(如放療、化療和手術)很容易獲得的技能和設施。

          “通過原子能機構的支持,世界各國正在核醫學和放射治療方面建設設施和接受培訓,并在準備好后安全地過渡到個性化醫療和先進方法,如治療診斷學和體部立體定向放射治療,”原子能機構人體健康處處長MayAbdel-Wahab說。.

          治療診斷學是如何工作的

          在某些方面,與其他醫用藥物一樣,治療診斷學通過與細胞壁上稱為受體的蛋白質分子相互作用而起作用。這些受體可以與外部分子結合,如激素和藥物,它們激活受體并產生生化或電信號,告訴細胞該做什么,例如停止產生向大腦發出疼痛信號的化學物質。

          不同的分子被不同類型的受體所吸引。通過知道哪種分子與哪種受體結合,就可以創造出把正確的分子與止痛化學物質聯系起來的藥物,然后分子把這些化學物質帶到正確的細胞受體產生療效,比如說,停止頭痛。

          這與放射性藥物相同;放射性物質與分子聯系起來,這些分子是根據它們在某些癌癥出現時如何與身體相互作用而選擇的。然后這些分子將放射性物質載到目標腫瘤進行診斷成像或治療。由于健康細胞沒有與靶細胞相同的受體,因此放射性藥物會繞過它們而不會損傷它們。

          原子能機構核醫學和診斷成像科科長Diana Paez說:“通過專注于每個患者具體需求的方法,治療診斷學提供了從傳統醫學到個性化和精確醫學的過渡;其結果是為合適的患者選擇合適的治療方法。”

          先看,再治療

          對于診斷成像,含有少量放射性物質的放射性藥物被注入、攝入或吸入體內,然后通過身體輸送到靶區。一旦藥物聚集在靶細胞周圍或內部,放射性藥物所發出的微量輻射就會被一個特殊照相機掃描和檢測出來。這樣就產生了身體那個部位的圖像。

          根據診斷成像的結果,醫生決定哪種療法最適合患者。如果治療診斷學合適,則為該患者選擇一種放射性藥物,并確定治療所需的精確輻射量——劑量取決于腫瘤的類型和大小,以及患者的年齡和性別、病情的嚴重程度和靶器官。一旦放射性藥物聚集在癌細胞周圍或內部,它所發出的輻射就會破壞并殺死癌細胞,同時對周圍健康細胞的傷害也會降到最低。患者通常要進行幾次治療,并拍攝進一步的診斷圖像來監測進展。

          “我們已經見證了對其他治療方法來說幾乎不可能的治療診斷學的反映,”Haidar說。雖然目前他們每年只治療幾個患者,但Haidar和他在黎巴嫩的15名專家團隊已經開始看到顯著的結果。

          “例如,我有一個82歲的前列腺癌患者,已經擴散到淋巴結和骨骼,在用其他方法治療失敗后,我們轉向了治療診斷學,”他說。“服用了兩劑镥-177前列腺特異性膜抗原后,我們發現腫瘤病變明顯減少,然后,在服用了另一種放射性藥物錒-255前列腺特異性膜抗原后,幾乎完全緩解。”

          Haidar解釋說,這些只是初步的發現,在治療診斷學領域還有很多工作要做,以便更全面地了解其影響和潛在范圍。他和他的團隊計劃繼續與原子能機構合作,以推進他們的研究,完善他們的技能,并幫助培訓該地區的其他人。原子能機構通過其技術合作計劃向黎巴嫩提供了培訓和捐贈設備,以支持其癌癥護理服務的發展。

          “未來,我們會看到治療診斷學將擴展到乳腺癌和肺癌治療中的應用,”他說。“如果我們能找到一種特別適用于這些很常見癌癥的分子,它將對癌癥生存率和生活質量產生很大的影響。”

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