克服新冠肺炎的未知因素

在全球新冠肺炎大流行期間，無數醫生、科學家和決策者都說過“我們不知道”。由一種以前未知的冠狀病毒引起的新冠肺炎在世界范圍內掀起了一場風暴，并提出了新的問題和挑戰，衛生專業人員一直在努力回答和克服這些問題和挑戰，其中許多問題和挑戰得到了原子能機構的支持。

當全球大流行在2020年初開始時，原子能機構立即認識到需要與新冠肺炎相關的指導和信息，以及如何在大流行期間及其帶來的獨特條件下繼續提供基本的放射醫學服務，如核醫學、放射學和放射治療，以及輻射防護和放射性同位素的生產。

“由于新冠肺炎是一種新的疾病，而且知識有限，因此圍繞著這場大流行有很多不確定性。”Abdel-Wahab說，“常規的醫療實踐亟需修改，以便在采取各種程序之前對患者進行分流，并限制患者和醫護人員之間的感染傳播，但關于如何在這種大流行環境中工作的信息有限。我們現在看到的一些做法的改變可能會在大流行后繼續實施，并且可能會長期存在。”

原子能機構迅速加入全球信息交流，于2020年3月啟動了一系列由知名專家和衛生專業人員參加的多語種網絡研討會，截至2020年6月，已收到近萬次實況瀏覽。這些網絡研討會是與不同組織合作1舉辦的，重點討論了新冠肺炎大流行與以下方面的關系。核醫學部門的業務；放射學在防治該疾病中的作用；放射治療部門的準備工作；新冠肺炎疾病胸部計算機斷層掃描的規程和劑量優化；醫用放射性同位素和放射性藥物供應鏈；個人防護設備的輻照滅菌；檢測新冠肺炎病毒的逆轉錄-聚合酶鏈反應；衛生工作者的輻射防護；以及監測個人的有效技術服務。

“在這些困難時期，我們需要關于如何運作以及如何持續提供基本服務，同時保護我們的工作人員和患者方面的指導，而在所有這些方面都只有有限的信息，其中許多信息只是從國家的角度出發，”原子能機構幾次網絡研討會的發言人、博洛尼亞大學醫院管理局圣奧爾索拉-馬爾皮吉綜合醫院（位于受新冠肺炎影響最嚴重的歐洲地區之一）核醫學科主任Stefano Fanti說，“全球專家通過這些網絡研討會提供的信息非常有用，因為它提供了一個全球視角。網絡研討會還為解除封鎖后如何繼續前行提供了建立信心的指導。”

對許多衛生專業人員來說，網絡研討會是與專家聯系和向專家學習的重要途徑，也是了解如何處理新情況的重要途徑。

“在原子能機構網絡研討會期間，我們有機會直接向頂尖專家和其他衛生專業人員學習，否則我們可能無法直接接觸到他們。這有助于我們迅速調整我們的放射學服務，并考慮如何以最佳方式將CT和其他成像技術用于新冠肺炎，并降低患者和醫務人員的風險。”北馬其頓放射醫師Jasminka Chabukovska-Radulovska說，他參加了原子能機構名為“新冠肺炎和胸部CT：規程和劑量優化”的網絡研討會。該會議于2020年4月舉行，內容包括目前用于評價和監測新冠肺炎的CT技術和其他成像技術，以及如何確保參數和規程的最佳和適當選擇。了解更多關于CT和其他診斷成像技術的信息，參見此處。

“由于新冠肺炎，更多的人接受CT等診斷性成像掃描，意味著患者和工作人員可能面臨受到輻射照射和感染疾病的更大風險。由于醫院負擔過重，不得不以不同的方式或在最初不是為此目的設計的環境（如健身房中的臨時衛生設施）中進行這些程序，這使情況更加嚴重。”原子能機構患者輻射防護股股長Ola Holmberg說，“通過解決劑量、規程，甚至如何在大流行環境下保持衛生和在壓力下工作的問題，衛生工作者能夠更好地確保這些可能拯救生命的成像程序有效，同時對患者和自身的安全。”

信息和準則庫

作為對其網絡研討會的補充，原子能機構還一直在審查并為放射醫學部門提供關于新冠肺炎的各種相關資源。其中包括關于X射線、CT掃描和超聲波三種診斷成像技術的同行審查信息的詳細匯編。應全球衛生工作者的要求，該匯編于3月初發布，解釋了每種技術在新冠肺炎診斷中的作用，并舉例說明新冠肺炎在疾病的不同階段常見于醫學掃描中的癥狀。了解更多關于這些診斷成像技術的信息，請參見此處。

“了解如何恰當地使用醫學影像以及需要注意的事項，對于了解該疾病對身體的影響以及任何可能的并發癥都是至關重要的。”原子能機構核醫學和診斷成像科主任Diana Paez說，“編制這本資料匯編是為了讓衛生工作者在有效地將醫學成像技術用于這種新的疾病時能夠快速了解他們需要做什么以及需要注意什么。”

原子能機構關于核醫學部門導則亦于2020年4月發表于《歐洲核醫學與分子影像學雜志》。這些導則旨在幫助核醫學部門調整操作程序，以最大限度地降低患者、工作人員和公眾感染新冠肺炎的風險。它們還提請人們注意，由于全球空中交通管制，用于成像的放射性藥物可能出現短缺。

該導則是應多個國家核醫學部門的要求而制定的。導則的依據是世界衛生組織（世衛組織）關于疫情暴發期間基本衛生服務的指南，以及對現有文獻的審查、國際專家的貢獻和原子能機構網絡研討會的成果。

該文件強調，在提供基本和關鍵的核醫學服務時，必須最大限度地降低病毒向工作人員、患者和家庭成員傳播的風險，并控制病毒的擴散。

它還詳細說明了如何優化設施的設置和提供服務的平臺，以及如果在非新冠肺炎相關的程序中，如用于評價癌癥的正電子發射斷層掃描-計算機斷層掃描（PET-CT）中，結果顯示圖形與可能的額外新冠肺炎感染一致，核醫學從業人員應如何進行。

“ 在這次大流行期間， 同行之間的知識共享豐富了我們的集體認識，同時繼續指導我們采取最佳方案。”Paez說，“這不僅使醫院工作人員、同事和患者受益，而且還幫助我們確保放射醫學服務能夠繼續下去。”

¹原子能機構的一些與新冠肺炎有關的網絡研討會是與下列機構協作組織和舉行的：非洲放射腫瘤學小組、美國核心臟病學學會、美國放射腫瘤學學會、阿拉伯抗癌醫學協會、阿拉伯核醫學學會、亞洲大洋洲核醫學和生物學聯盟、亞洲地區核醫學合作委員會、伊比利亞—拉丁美洲放射腫瘤治療協會、地中海放射治療和腫瘤學協會、澳大利亞和新西蘭核醫學學會、奧地利核醫學和分子成像學會。